Objectifs : Le traitement des lymphœdèmes (LO) repose sur la physiothérapie décongestive incluant drainages lymphatiques manuels, bandages peu élastiques, soins de peau, exercices sous bandages et contention élastique. Le recours à la chirurgie est rare. Cependant, l'anastomose lymphoveineuse (ALV) est la technique chirurgicale la plus fréquemment utilisée dans les lymphœdèmes. Nous avons évalué l'intérêt de l'ALV dans des LO des membres inférieurs. Méthodes: Treize patients (5 femmes, 8 hommes), ayant un lymphœdème primitif (n = 10) apparu à l'âge moyen (± DS) de 28,9 ± 14,5 ans ou secondaire (n = 3), ont été inclus. Le LO touchait le membre inférieur droit (n = 4), gauche (n = 7) ou les deux (n =2). Le LO évoluait en moyenne (± DS) depuis 7.1 ± 4,9 ans lors de l'ALV. Un seul chirurgien a pratiqué toutes les ALV par une courte incision à la racine de la cuisse. Le nombre de vaisseaux lymphatiques anastomosés variait de 2 à 5. L'évaluation dc l'ALV était faite sur des critères objectifs (volumétrie, fréquence des érysipèles) et subjectifs (gêne globale due au LO, impression de lourdeur, tension cutanée, difficulté à faire des efforts importants ou à marcher plus de 1 km). De plus, il était demandé d'avoir un jugement global sur l'ALV. Résultats: Avant l'ALV, l'excès de volume moyen (± DS) du membre atteint par rapport au membre controlatéral était de 1 906 ± 1 277 ml soit 28,5 ± 18 %. Avec un recul moyen (± DS) de 52 ± 3 mois par rapport à l'ALV, l'excès de volume (± DS) restait de 1 863 ± 1 468 ml soit 24,4 ± 18,9 %. La fréquence des érysipèles était inchangée pour les 6 patients ayant eu plus de 3 épisodes. Seules, l'impression de lourdeur du membre atteint par le LO et de tension cutanée étaient significativement diminuées après l'ALV. La gêne globale moyenne (± DS) due au LO, estimée sur une échelle visuelle analogique, était diminuée par l'ALV sans atteindre la significativité (6,7 ± 2,7 vs 5 ± 3,2) et il n'y avait pas de différence pour les efforts importants ou la marche supérieure à 1 km. L'appréciation globale de l'ALV était très bonne (n = 3), bonne (n = 2), moyenne (n = 5) et mauvaise (n = 3). Conclusion: L'ALV ne permet pas de diminuer le volume du LO, ni de réduire la fréquence des érysipèles. Elle entraîne l'amélioration de certains paramètres subjectifs sans pour autant diminuer la gène globale. Il est donc nécessaire de continuer à évaluer l'ALV dans les LO en essayant de sélectionner des patients qui en auront le plus de bénéfice.

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